【精彩回顾】李舒茵：视网膜静脉阻塞病例分享

​在今年的全国眼科年会中，李舒茵教授带来了主题演讲，分享了视网膜静脉阻塞的经典病例。以下是她的分享内容。

李舒茵 教授

河南省立眼科医院 主任医师

中国超声医学工程学会眼科学会副主任委员

中国微循环学会眼科分会影像学组委员

国家级核心期刊发表论文30余篇

主编《眼科影像诊断学》一书

获河南省科技进步一等奖1项，二等奖2项，三等奖1项

获国家专利一项

李舒茵教授说：“今天上午我去了他们的展台，没想到视微影像的3*3速度那么快，成像质量那么好。大家也可以去扫一扫自己的眼球，尤其是眼底的巩环和微血管的改变，这对现在的老年性痴呆的研究和预测都很有帮助”。

病例1：缺血性BRVO
（病史xxx）这位患者来到医院之后被安排打了激光之后做了眼底彩照的拼图。但从打激光前的单线OCT图像中可以看到病变区视网膜的细胞外水肿，看不清视网膜结构。3年后使用视微影像的设备可以看到视网膜的各层结构以及共聚焦扫描超量点影像图。在视微影像B-scan的 12*12mm的扫描范围中，有着1024条密集的扫描线在来回走动。头发丝的宽度一般是80μm，也就是说每条扫描线之间的间距是头发丝的七分之一。

在这个病例中可以看到患者内层视网膜不均匀的变薄，为了了解更层次的原因。我们使用了视微影像的血流OCT。我们可以看到病变区域内有大片的无灌注区。中间的这片血管如果不造影，我们没办法判断是视网膜前新生血管还是侧支循环。结合断层血流图我们知道，如果是视网膜新生血管就一定是在视网膜的表面，可是这个病例是在神经上皮的曾晶，造影也证实这里是侧支循环，没有渗漏。

病例2：视网膜中央静脉阻塞

（病史xxx）

我们为这个患者做了FFA造影和视微影像的cSSO，也就是视网膜共聚焦超亮眼底图像。通过这两个图像的对比我们可以看到静脉迂曲张是一模一样的，而且出血遮蔽荧光似乎造影显示范围更大一些。但我们在cSSO中看到后部黄斑区的神经纤维的肿胀，而造影就看不到了。另外，造影看到了微血管的渗漏，cSSO看到了由于渗漏造成的囊样水肿。所以整体来看，两种扫描是各有千秋。

另外我们为患者做了16mm线长的B-scan。除了已经观察到的病变区的黄斑囊样水肿，还看到了玻璃体视网膜交界面的异常改变。我们通常可以看得到正常人的黄斑前囊和视盘前囊，但这个患者双眼的两个囊我们也看到了，但是双眼囊的高度并不一致，有着极大的不对称性。产生这种极大不对称双眼的实际原因还有待我们进一步的观察。